[Grem] Szegénységi mutató

[Zoltan Fodor]

Kedves Lista!

Anelkul, hogy a szegenysegi vitaba belemennek, hadd egeszitsem ki az 
alabbi (es egy-ket kesobbi) megjegyzest az USA egeszsegugyi rendszererol 
mert nagyon fontos tanulasagokat tartalmaz (a pokolba vezeto ut ...) es 
mutatja, hogy nem a nyilvanvalo kapzsisag vezetett ide. A tema olyan 
bonyolult, hogy 50 oldal sem volna eleg egy rovid osszefoglalashoz. Amit 
persze senki nem olvasna el. Ugyhogy megprobalom meg rovidebbre fogni, de 
ez is hosszabb lesz a kelletenel. Sajnos egyszerusitek es tavolrol kezdek. 
Elnezest kerek azoktol, akik az egyes resztemakhoz sokkal jobban ertenek 
nalam, de azt hiszem, hogy az esetleges hibak ellenere a kep egesze igaz.

> Egy ismerősöm a mostani helyzetben kint rekedt az USA-ban ,és begyulladt a 
> foga .Elment egy ottani fogorvoshoz aki megvizsgálta kitisztította fogínyt, 
> csak a beteg fog körül ,majd felírt egy antibiotikumot és ez került 3600 
> dollárba ,az illető pánikba esett mert a biztosító csak 5 000 000 forintnyi 
> értékig állja a gyógykezelést .Nyilván egy biztos megélhetéssel rendelkező 
> magyar nem számít annak az USA-ban.

1. Soha, semmilyen rendszer a tortenelem folyaman nem ert el olyan 
gyorsan, olyan fejlettseget, altalanos joletet es eletminoseget, mint a 
kapitalizmus.

2. Minden fejlodes a szelesebb ertelemben vett innovacio eredmenye. Ennek 
formaja lehet (egy-egy regi es egy-egy ujabb peldat nagyon tagan emlitve) 
pl. szervezesi (romai jog/e-commerce), tudomanyos (iranytu/tranzisztor), 
technikai alkalmazasok (vetesforgo/okostelefon) stb.

3. Oka: az (emberkepu) kapitalizmus korabban nem latott modon tamogatja az 
innovaciot (szabadalmi jog, tulajdonjog, allami szolgaltatasok ...).

4. A kapitalizmus egyik alappillere a szabad piac.

5. A szabad piac elvben tenyleg jol mukodik, azaz hatekony, ha harom 
feltetel teljesul. A. vegtelen sok szereplo a kinalati oldalon B. vegtelen 
sok szereplo a keresleti oldalon C. a szereploknek minden informacio
a rendelkezesukre all.

6. Az egeszsegugyre egyaltalan nem teljesulnek ezek a feltetelek. A. csak 
nehany korhaz/orvos van a kozelemben, nincs kinalati verseny. B nincs 
vegtelen sok ember akin egy vizsgalatot meg kell csinalni, azaz ha a gep 
kihasznalatlan nagy a kisertes, hogy kihasznaljak es leszamlazzak C. az, 
hogy mennyi az ara egy beavatkozasnak azt a paciens meg csak kozelitoleg 
sem tudja, amikor beviszik. A szabad piac egyaltalan nem mukodhet.

7. Az USA szereti a szabad piacot. Ez evidens. Es szereti a polgarait is. 
Ez is azert igaz. Miert? Sok biztosito van (probaljuk teljesiteni A-t) es 
elterjedt a munkaltatoi biztositas, ami sok szempontbol adomentes. Azaz a 
munkaltato tobbet tud adni egy jo biztositassal, mintha a fizeteskent 
adna. A 65 even felulieknek (ha dolgoztak 10 evet akar fel munkaidoben is) 
jar a Medicare, mert oket kulonosen konnyu lenne kisemmizni. A 
szegenyeknek ingyen jar a Medicaid. Szoval nem rossz a kiindulohelyzet.

8. Milyen iranyba mozdul el egy ilyen rendszer. A korhazak/orvosok nyilvan 
szeretnenek minel tobb penzt keresni vagy legalabb a koltsegeiket 
viszontlatni, amit a valoban innovativ eszkozok/gyogyszerek/eljarasok 
bevezetese okozott (ne feledjuk a korhazak mindossze 18%, azaz tizennyolc 
szazaleka profitorientalt, az adat 2003-as, de ez lassan valtozik).

9. A biztositot nagy vonalakban nem erdekli, hogy sokat ker a korhaz, mert 
o a biztositasi dijakbol el es minel nagyobb a kiadas, annal nagyobb a 
tisztesseges jutalek is. Persze a tobbi biztositonal nem lehet dragabb.

10. A munkaltato fogcsikorgatva fizeti az egyre magasabb dijakat, es ezzel 
ugy erzi jot tesz a munkavallalonak, aki adomentes jovedelemhez jut.

11. A munkavallalo orul az adomentes jovedelemnek es annak, hogy meglatasa 
szerint a vilag legjobb ellatasat kapja. Sot a nyugdijas is orul, hogy 
legalabb tiz ev felallasu munkaja utan elete alkonyan nem kell aggodnia, 
minden vilagszinvonalom es szinte ingyen tortenik. A szegenyek is orulnek.

12. Minden egyes szereplo abban erdekelt, hogy a rendszer minel dragabb 
legyen. Ezt nyilvan nem lehet meguszni dragulas nelkul. DE!

13. A szabad piac alapja a sok szereplo. Sok biztositotarsasag van. Minden 
egyes tarsasag kialkudta, hogy milyen teteleket milyen arengedmennyel kap. 
Mindegyik kicsit mast alkudott ki. Sok-sok biztositotarsasag van es 
tizezerszamra orvosi beavatkozasok, tetelek.

14. Ha a korhaz valamit nem szamlaz le vagy nem dragan szamlaz le, akkor 
azt senki nem fogja kifizetni. Ezert a korhaz a szazezrekre rugo 
beavatkozasi listabol mindig a leheto legmagasabb arat irja, a szamla 
olyan, mint a kivansaglista. Persze a biztositotarsasagok jo sok embert 
alkalmaznak, akik visszaszolnak, hogy ezt mi ezert-meg-azert olcsobban 
kapjuk. A biztositonak azert vigyaznia kell a penzre, mert a szabad piac 
alapjan, ha tul draga a biztositott cege odebball egy masik biztositohoz.

15. Ezert aztan 2015-ben az atlagos szamla 3,8-szor dragabb volt, mint 
amit a korhaz vegul kezhez kapott. Nem ritka a 10-szeres elteres. Ez 
nehany evtizede, meg csak par szazalekkal tert el. Az orvosok sem latjak 
at. Szeretne o olcso laborba kuldeni a vert, de mar eselye sincs, hogy 
atlassa, hogy a paciens biztositoja melyik laborral milyen szerzodest 
kotott. 20 eve ez meg ment. A fent leirt dinamika szuksegszeruen ide 
vezet. Pedig nem is a mindenutt ottlevo kapzsisag hajtotta.

15. A gyogyszer arkepzes az mas ugy, ott kapzsisag tekinteteben durvabb a 
helyzet, de arrol most nem volt szo.

16. Azonban! Ha egy magyar (gazdag nemet, szegeny bangladesi stb.) turista 
megjelenik valahol a rendszerben, akkor "or'a egeszen maskepp neznek. 
Ahogy lattuk, a biztositotarsasagok egy olyan szamlat kapnak, hogy minden 
tetelhez a legtobbet fizeto biztositotarsasag dijat irjak be. De meg o is 
tizezerszamra kuld betegeket a korhazba. Mint a gazdasagban mindenutt, 
egeszen mas arat fizetek ceruzankent, ha egyet veszek, mintha 20,000-et. 
Tehat, a magyar (nemet, bangladesi stb.) turista nemhogy a 3,8-szoros arat 
fogja a szamlan megkapni, hanem valoszinuleg meg tobbet.

17. A mi szamunkra rendkivul kellemetlen egy amerikai orvos- vagy 
korhazlatogatas. Az o szamukra a joszandek es a valojaban csak mersekelt 
kapzsisag (az is megjelenik, de nem tudtam kiterni ra) szep lassan egy 
olyan helyzetre vezetett, hogy nekik kerul minden ket-haromszorosba.

Ha valakit erdekelnek a negativ reszletek --es nem csak az en regi 
emlekeimre szeretne hagyatkozni-- a legjobb, amit tehet, hogy elolvassa 
David Belk MD konyvet: "The Great American Healthcare Scam: How Kickbacks, 
Collusion and Propaganda have Exploded Healthcare Costs in the US"

Udvozlettel, Fodor Zoltan